查肾病怎么看尿常规结果

3月12日为第10个世界肾脏病日，今年的主题是“Kidney Health For All”。全面关注肾脏健康，肾内科专家呼吁从“每人每年坚持做一次尿常规检查”做起，有异常被要求做肾穿刺时，应听从医生的建议不要拖。

低钠低糖，蛋白质摄入适量，是专家建议的护肾饮食方案，特别要提醒的是，千万别滥补蛋白粉。

危害：

肾有事 快则半年就无得医

蚕豆状的肾脏，生长在脊柱两侧，不起眼却被医生们视为人体的“维稳中心”：功能强大的它，清除人体代谢所产生的毒素，强力调节并保持人体水、电解质、酸碱平衡等，还分泌激素，调节人的血压，刺激骨髓中红细胞的成熟与释放，保持人体不贫血。

肾一旦有事，肾功能就会下降，体内毒素积累，最终导致人体内环境维持稳定失灵，肾衰竭(也称尿毒症)患者只能寄望于肾移植，或者每年花约10万元做肾透析。

肾脏病离一般人并不远，正常人群的发病率约6.1%~10%，我国流行病学统计慢性肾脏病患者数达1.3亿，每10个成人里就有1个身患肾病。肾病发病期可能很长，这也导致患者不重视，哪怕出现蛋白尿，也不肯乖乖就医，白白错过肾脏病的治疗时间窗。

广东省人民医院肾内科主任史伟教授指出，验出尿蛋白到发生不可逆转的肾损伤，一般只有两年有效治疗以恢复肾功能的时间，短者时间窗仅半年。

检查：

尿常规+B超+穿刺

肾病最令人讨厌之处莫过于早期无症状，而一旦出现食欲下降、贫血、头痛、气短心慌等问题时，却已是肾功能下降，甚至是尿毒症的前兆。

难道真的没办法及早揪出肾脏病吗?

非也!史伟指出，尿常规、B超、肾穿刺等检查都可及时发现肾有无事、肾功能如何。

“每人每年务必坚持做一次尿常规检查。”史伟说，很多人错误地认为血常规更靠谱，以为血肌酐升高才意味着肾损伤，而在肾内科，尿常规更被倚重，因其检查到尿红细胞、尿蛋白变化，那才是肾脏有没有受到损伤的最早标志。

B超是发现肾结石、先天多囊肾的手段。多数人结石堵住输尿管会感觉疼痛，但也有人感觉不到疼痛，有的甚至是结石堵到积水、肾功能被破坏了才发现病情。因此每年一次腹部B超可有助发现肾结石。B超不是什么都能看到的，最好结合尿常规一起，每年做一次。

解析：

教你看尿常规 潜血≠血尿

怎么看尿常规结果?

史伟表示，如今查尿，由自动生化仪提供几十项数据，有无尿蛋白、红细胞计数、白细胞计数、尿比重值、尿酸碱度、有无潜血等是肾内科关注的指标。早期并没有临床症状，身体感受如常，但即使是肾小球未肿胀，肾脏再小的受损，也会呈现在尿液里，即出现红细胞、白细胞增多;尿比重增减，则反映肾的浓缩功能变化，过小时还可能要做尿渗透检查;尿液一般呈酸性，如果出现增减，则可能酸中毒，导致肾脏反而不排酸液。

史伟发现，临床越来越多人关注潜血这一尿常规结果，出现+号就以为是血尿，特别大件事。他解释，如果+，++，但红细胞计数正常，则显示肾小球滤过率正常，无须担心。这是因为细胞寿命约为120天，红细胞最终会破裂，由巨噬细胞吞噬、分解掉，而破裂过程中有血红蛋白、肌红蛋白从肾小球小孔滤过，并非肾的问题。不过他提醒，如果有三、四个+号，最好还是咨询血液科专家，看是否出现溶血情况。此外，摔打、挤压、剧烈运动、发烧等都可能出现一过性的潜血阳性，因为这些情况会导致血红蛋白增加，可以休息一两天后再进行复查。

专家特别提醒，身患高血压、糖尿病等人群尤其要注意，高血压容易导致肾动脉硬化，发生肾缺血，如果血压控制不好，可能10年内就会出现高血压良性小动脉肾硬化症;糖尿病患者则容易出现糖尿病肾病，尤其是II型糖尿病患者，最好每年做一次微量蛋白尿检查，更敏感而有效地查出肾脏病隐患。

(责任编辑：小食)