反流性食道炎、结肠炎治疗案

首诊2015-2-22 胃炎，反流性食道炎，结肠炎

胸骨后有烧灼感数年，泛酸，有口苦口干口黏腻，大便日3~4次，餐后即腹痛腹泻，大便不成形，大便解之不畅，三餐均如此，便后痛止，肛门无下坠感，阴囊无潮湿，夜寐佳，BP130/80，双脉弦滑有力，胃脘胀闷，食欲佳。

患者未行胃镜等相关检查，也未曾服用相关药物治疗。

嘱患者改正熬夜习惯。

半夏泻心汤合痛泻要方

黄连6 黄芩9 清半夏15 炮姜6

炙甘草10 党参15 白芍30 白术30 防风15

生姜5片 大枣5枚 五剂

二诊2015-2-28 电话复诊

上药服用四剂，煎糊了一剂。现大便日一次，大便时腹痛明显减轻，大便转通畅，现无口苦，口干有减轻，近日胃脘胀闷明显。

平胃散合参入柴胡、黄芩、半夏以疏肝和胃，再合入枳术丸以健运脾胃，另据我的临床体验，运用化痰药物的同时，随症加入北沙参、麦门冬等清补的药物，效果比较好，因为病体产生痰湿的同时，往往会有阴液不足的一面，而这种阴液不足的临床表现，有时候不一定非常明显，这个时候就是医者据自己的经验加入这两个药了。。。

苍术15 厚朴10 陈皮6 炙甘草10 柴胡18

黄芩10 清半夏15 北沙参30 枳实15 白术15

生姜5片 大枣5枚

五剂

2015-3-9晚 患者电话反馈。二诊方已服用五剂，现停药两天观察，药效持久。药后大便时疼痛消失，大便每日一行，一般均在晚间，大便成形。现无口干口苦口黏腻，胃脘胀闷消失。嘱患者停药即可，所谓胃病“三分治，七分养”，平素养成良好的作息规律，饮食要有节度。

(责任编辑：小食)