牙痛，也可能是心梗的征兆

　有个病例，是医科大学老师们常讲的病案。

大概是十几年前的事了，一个老年病人以牙痛为主诉就医，就诊的是口腔科，口腔科医生检查后说没问题，只有轻微的牙周炎，给开了一点口服药。结果病人在回家路上就晕倒了，立马返回医院抢救，发现是大面积的心梗，最后去世了。

这样的例子，临床上已不是一例两例。

其中一个重要的原因是，心梗具有伪装面孔：疼痛的位置有时不是在心前区，而是表现为牙痛、嗓子痛、胃痛、头痛等。结果病人没去心脏科而是去牙科、耳鼻喉科、消化科、神经科，结果可想而知。

所以，要提醒大家，胸痛虽是心梗的最常见症状，但不是唯一症状。若“头痛医头、脚痛医脚”，可就要误事了。

如何鉴别呢?其实有规律可循。

真正心肌梗死的疼痛，一般有以下信号：

1.突发剧痛

不论疼痛出现在哪个部位，如果是突发，又比较剧烈，伴有胸闷和大汗，尤其是持续时间长于20分钟的疼痛，则要想到与心脏有关。

2.活动诱发或加重

固定部位反复发生剧痛，每次几分钟到十几分钟，活动可诱发或加重疼痛，胸闷、出汗、头晕恶心，休息可缓解，这很可能也是心梗发作。

3.痛处无病

疼痛部位找不到具体病变或病因，同时伴有胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等症状时，要高度警惕。

当然，也不必草木皆兵，也不是所有的牙痛、胃痛、嗓子痛都是心梗的伪装面孔。如属于下面几项中的一项，基本上就不用太担心是心梗：

1.虽然牙痛、胃痛、嗓子痛，但不伴胸闷和出汗，持续时间不是很长，活动后并不加重，且经专科治疗后好转。

2.疼痛部位多变不固定。不同人的心绞痛可出现在不同部位，但同一个人的心绞痛发作部位往往相同。如果每次疼痛的部位都不固定，一般不是心绞痛。

3.胸痛为锐痛，与呼吸或咳嗽有关。

4.胸痛与转动身体或按压身体局部有关。

5.持续很短(不到15秒)的胸痛。

 

(责任编辑：小食)